Er zijn hier verschillende problemen:
1) Elk slijmvlies is een gespecialiseerd weefsel voor absorptie.
Slijmvliezen zijn inderdaad niet zo goed voor passieve diffusie, dat maakt ze absoluut perfecte instrumenten voor actieve opname van bepaalde stoffen, vrijwel onafhankelijk van het membraantype. Om enkele voorbeelden te geven: veel medicijnen zoals cocaïne worden ingeademd en opgenomen in de neusholten, terwijl de endeldarm ook een bekende en favoriete toedieningswijze voor medicijnen is.
Over het algemeen is de absorptiekracht van het slijmvlies afhankelijk van hoe goed het vasculair is, want na door het basale membraan te zijn gegaan, komt de stof direct in de bloedstroom en reist snel weg, dus de concentratiegradiënt aan beide kanten van het basale membraan - de belangrijkste barrière in slijmvlies - blijft relatief hoog.
Zie Bhat P . 1995. De beperkende rol van slijm bij medicijnabsorptie: Medicijnpermeatie door slijmoplossing voor een experimenteel model voor deze stelling.
2) Mondslijmvlies kan veel stoffen absorberen.
Er is een speciale term genaamd "orale absorptie" om de snelle opname van het geneesmiddel in de bloedstroom vanuit de mondholte te beschrijven. Het slijmvlies is hier niet gespecialiseerd, maar kleine moleculen kunnen hier door alle barrières heen dringen.
3) Voordelen van orale absorptie.
Er zijn enkele:
-
Het slijmvlies membraan in de mondholte is zeer sterk gevasculariseerd. De hele mond kan worden gezien als een bundel skeletspieren en elke spier heeft veel energie en zuurstof nodig, daarom hebben ze een van de hoogste vasculariteitsniveaus, met veel minder afstand tussen afzonderlijke haarvaten.
-
De bloedstroom is hoger in de wanden van de mondholte dan in andere inwendige organen . Dit komt vooral doordat spiercontracties (tijdens het kauwen) hier leiden tot een verhoogde voortstuwing van bloed door haarvaten en kleine bloedvaten.
Elke stof die hier in de bloedstroom terechtkomt, omzeilt het hepatische portaalsysteem . Dit betekent dat de stof niet hoeft te wachten tot het door onze lever is gefilterd, het wordt onmiddellijk door het hele lichaam verdeeld.
-
Er zijn speciale reflexen van orale slijmvlies naar de inwendige organen. Zelfs niet zo belangrijk in het geval van aspirine, is dit erg belangrijk voor sommige placebo-geneesmiddelen zoals methylvaleraat (in veel landen bekend als "Validol") die veel worden gebruikt voor de behandeling van angina pectoris waarvan de enige actie is om de koude receptoren in de mond te activeren en daardoor te leiden tot reflecterende verwijding van hartvaten.
Dit is waarom veel medicijnen, zoals voor bijvoorbeeld loperamide, worden alleen als sublinguale tabletten toegediend. En dit verklaart ook waarom in de spoedeisende geneeskunde veel geneesmiddelen rechtstreeks in de tong worden geïnjecteerd.